DEPARTAMENT DE SALUT INSTITUT CATALÀ DE LA SALUT RESOLUCIÓ SLT/4326/2023, de 20 de desembre, sobre la revisió de preus públics corresponents als serveis sanitaris que presta l'Institut Català de la Salut V03PVC001 Atenció mèdica no urgent al centre salut 55,00 € V03PVD001 Atenció mèdica no urgent al domicili 85,00 € V03PVC004 Atenció mèdica urgent al centre de salut 80,00 € V03PVD004 Atenció mèdica urgent al domicili 125,00 € Diari Oficial de la Generalitat de Catalunya Núm. 9067 - 27.12.2023

 

Seguridad Social confirma que miles de autónomos deben comunicar sus datos antes del 31 de marzo

Según se recoge en dicha orden, los autónomos obligados a comunicar los datos son los siguientes:

• Autónomos societarios.
• Autónomos al frente de una comunidad de bienes o sociedad civil.
• Trabajadores autónomos económicamente dependientes (TRADE).
• Autónomos colaboradores.
• Autónomos profesionales que estén colegiados de forma obligatoria.
• Autónomo principal con colaboradores a su cargo: en este caso, “debe comunicar el nombre, los apellidos y el NIF de estos autónomos colaboradores”, recordó Carlos Piñero, director del área jurídica de la Federación Nacional de Asociaciones de Trabajadores Autónomos (ATA).

Noticia recogida en:

https://www.autonomosyemprendedor.es/articulo/seguridad-social/seguridad-social-confirma-que-miles-autonomos-deben-comunicar-datos-antes-31-marzo/20240325160416035384.html

 

Factura Electrónica

 

La Ley Crea y Crece, en vigor desde el pasado mes de octubre de 2022, introdujo la factura electrónica obligatoria para empresarios y profesionales, una medida para la que conviene prepararse, puesto que su desarrollo reglamentario ya está en proceso y, con él, comenzará a correr el plazo para adaptarse a este cambio normativo

He conversado con un cargo de una entidad de Assegurança Lliure y me ha explicado que en el caso de los profesionales, la factura electrónica no se inicia hasta el 2025.

Además en aquellas entidades donde estamos realizando la autofacturas, no tenemos que preocuparnos de hacer nada más.

En las entidades donde no hay autofacturas , como es Cigna en mi caso, deberemos implementar la factura electrónica

 

AMAPRI HA COMENÇAT A TREBALLAR  AMB UNA ASSEMBLEA QUE VA OMPLIR LA SALA D'ACTES DE PIMEC. ENS VAN DONAR LA NOTÍCIA QUE JA SOM 200 ELS ASSOCIATS I VAN COMENTAR QUE ERA UNA XIFRA RÈCORD PER A UN INICI.

ANIMEU ELS VOSTRES CONEGUTS A FER-SE SOCIS I PODER DIGNIFICAR AIXI LA NOSTRA TASCA DIÀRIA COM A METGES AUTONOMS I LLIURES!

AMAPRI Associació de Metges de l'Activitat Sanitària Privada

 

Ha nascut una nova associació de gran interes per els metges que treballem de forma autonoma en l'activitat sanitaria primaria. 

El Col·legi de Metges de Barcelona (CoMB) i PIMEC han col·laborat intensament per promoure una plataforma que ha de permetre als metges autònoms col·legiats al CoMB que fan activitat privada defensar i negociar els seus interessos de manera col·lectiva davant de les entitats asseguradores i/o grups hospitalaris amb l’objectiu de millorar les condicions d’aquests professionals que treballen per compte propi.

Les dues institucions han presentat  a finals de gener, una associació professional independent que neix amb l’objectiu de canalitzar les demandes de millores en les condicions de prestació dels serveis d’un col·lectiu que, en els darrers anys, ha vist com la manca d’actualització dels seus honoraris, no tan sols ha precaritzat la seva activitat, sinó que amenaça la qualitat assistencial al sector de la medicina privada. A partir de la data de presentació i constitució de la nova associació, qualsevol metge autònom col·legiat al CoMB que exerceixi al sector de la medicina privada s’hi podrà associar.

Aquesta Associació, a diferencia del COMB, no té les mans lligades per entrar en dialeg amb les EALL's

Cal realitzar  la solicitud d'alta

El dia 22 de febrer, dijous, estem convocats a un a reunió a PIMEC, carrer Viladomat 174 de Barcelona

La web de l'Associacio es www.amapri.org

Medicion ambulatoria de la tensión arterial

Cuando realizamos una automedida de  la Presión Arterial en el domicilio (AMPA), el paciente suele preguntar porque habiendo recogido alguna medida  superior a la normal   le digo que tiene las cifras de la tensión arterial controladas; el ejemplo es deportivo: un equipo puede ganar la competición de liga perdiendo algún partido. Un dato incorrecto dentro de un conjunto no es significativo.

Pot l'al·lèrgia manifestarse en el temps?

Freqüentment sento a dir, quan comento que es pateix una possible al·lèrgia, que no es possible perquè es porta molt de temps en contacte amb el possible al·lergen i no ha patit cap problema. En front d’aquesta evidencia, explico un exemple: Una parella pot haver estat avinguda fins un moment que les circumstancies la porten a la separació. Aquest divorci en un moment posterior a la coneixença i al tracte es l’aparició de l’al·lèrgia.

Herpes Zoster

 Pot manifestar-se com un dolor intens i sobtat al tòrax (sempre unilateral) sense cap manifestació mes durant uns dies, i després apareixes l’erupció cutània típica. Es com si els nervis sota la pell s’inflamessin i després de uns dies la pell manifestes la malaltia

Prostata: ¿Hiperplasia o tumor?

Para diferenciar las dos grandes patologías de próstata  suelo explicar que la próstata se comporta como una montaña atravesada por un túnel. El túnel es la uretra urinaria. Cuando hay un problema en el túnel y el paso se hace más estrecho, suele ser por el crecimiento benigno de la próstata. Suelen manifestarse síntomas de estrechamiento al paso de orina. Diferente a esta patología benigna, el cáncer de próstata suele afectar la parte periférica de la glándula prostática. El ejemplo sería que se incendiara la zona boscosa de la montaña, y lejana del túnel citado. No suele haber síntomas en fases iniciales. La sospecha de un caso y otro puede aparecer frente un PSA elevado

Tratamiento hipertensivo con diurético

¿Por qué me añade un diurético si necesito tratamiento antihipertensivo? El diurético en dosis baja se añade al tratamiento antihipertensivo  al igual que el tomate se usa para untar el pan (“per a sucar el pa” dicen los catalanes): Aumenta la eficacia del tratamiento como el tomate modifica y aumenta el gusto del pan.

Sonarse mal la nariz puede provocar sinusitis

¿Te suenas bien la nariz? Sonarse mal la nariz puede provocar sinusitis. No te suenes los dos conductos al mismo tiempo, ejerciendo fuerza para expulsar la mayor cantidad de mucosidad . De esta forma  lo que conseguimos es producir una gran presión que  impulsa el moco hacia adentro de los senos nasales. Es como si ante la presencia de algo indeseable en nuestro hogar cerrásemos puerta y ventanas en lugar de abrirlas. Lo correcto es sonarse cada  conducto nasal por separado.

Et moques correctament? Si ho fas malament pots provocar sinusitis. No moquis els dos conductes alhora ja que es genera una gran pressió  que impulsa el moc al interior dels sinus paranasals. Es com si davant de la presencia de quelcom indesitjable a casa, tanquéssim les portes i finestres en lloc de obrir-les. El correcte per a mocar-se es fer-ho en cada conducte nasal per separat.

Artritis versus artrosi

¿Es distinta la artritis que la  artrosis? En la artritis se afectan o pueden afectar muchas articulaciones, como si hubiéramos sufrido un terremoto que desencajara las puertas de la casa. En la artrosis las articulaciones se van afectando por desgaste propio de la degeneración de la edad, como las puertas de una casa vieja que van perdiendo su ajuste de forma natural. Además en la artritis el proceso inflamatorio puede ser  responsable de la afectación de otros órganos

És diferent l'artritis que l'artrosi? En l'artritis s’afecten o poden afectar moltes articulacions, com si haguéssim patit un terratrèmol que desencaixés les portes de la casa. En l'artrosi les articulacions es van afectant per desgast propi de la degeneració de l'edat, com les portes d'una casa vella que van perdent el seu ajust de forma natural. A més en l'artritis el procés inflamatori pot ser responsable de l'afectació d'altres òrgans

Avui s'ha celebrat aquesta jornada que ha tractat 2 temes: Conciliació de la vida laboral, familiar i social; i la transformació digital a la Medicina Privada.
Una frase vull destacar: La Medicina ublica valora les hores de  permanecia, la privada valora els resultats

Una paciente de 50 años me espera antes de abrir la consulta. Está muy inquieta, alerta, abanicándose; explica que tiene sensación nauseosa y un poco de rodamiento de cabeza al moverse pero no sabe bien como definir su estado. La clínica ha empezado al levantarse esta mañana. Las preguntas que le hago y la exploración general, incluidas las maniobres para descartar vértigo, no muestran patología significativa. Le explico que no hay hallazgos que puedan facilitar un diagnóstico preciso, pero tampoco hay señal de gravedad. Le explico que posiblemente en las siguientes horas se aclarará el cuadro.

Lo destacable es que marcha muy tranquila, agradece la visita y valora las explicaciones. No buscaba medicamento, sino entendimiento del cuadro

 

Una pacient de 50 anys m'espera abans d'obrir la consulta. Està molt inquieta, alerta, ventant-se; explica que té sensació de nàusea i una mica de rodament de cap al moure però no sap bé com definir el seu estat. La clínica ha començat a l’aixecar-se aquest matí. Les preguntes que li faig i l'exploració general, incloses les maniobres per descartar vertigen, no mostren patologia significativa. Li explico que no hi ha troballes que puguin facilitar un diagnòstic precís, però tampoc hi ha senyal de gravetat. Li explico que possiblement en les següents hores s'aclarirà el quadre.

El destacable és que marxa molt tranquil·la, agraeix la visita i valora les explicacions. No buscava medicament, sinó enteniment del malestar

Sentit de la vida

¿Cuál es el sentido de la vida en la tercera edad? se preguntaba hoy un paciente octogenario. El mismo se contestaba, señalando al hijo que lo acompañaba.

Hemos compartido una imagen para visualizarlo: somos ladrillos que forman parte de un muro. Nuestra presencia es importante para su existencia.                   

Quin és el sentit de la vida a la tercera edat? es preguntava avui un pacient octogenari. Ell mateix es contestava, assenyalant al fill que l'acompanyava.

Hem compartit una imatge per visualitzar-lo: som maons que formen part d'un mur. La nostra presència és important per a la seva existència

¿Puedo dejar las pastillas del tratamiento crónico? La respuesta es que al  igual que no  puedes dejar de manejar el volante del coche cuando conduces, no puedes dejar las pastillas. Las pastillas te conducen por el camino adecuado para evitar complicaciones indeseadas

¿Puc deixar les pastilles del tractament crònic? La resposta és que igual que no pots deixar  el volant del cotxe quan condueixes, no pots deixar les pastilles. Les pastilles et condueixen pel camí adequat per evitar complicacions no desitjades

Aparición de ganglios en el cuello. Este hecho suele producir ansiedad, pero hay una norma útil a recordar: los ganglios dolorosos son causados por una infección. En las enfermedades graves –que no son infecciosas-y que nos producen inquietud como la leucemia, el linfoma y otros tipos de cáncer, los ganglios no duelen y su tacto es más duro.

 Los ganglios pueden persistir durante semanas y dejar de ser dolorosos. Este hecho no implica problema. Suelo comparar este hecho a las ruinas de los castillos que jalonan nuestros paisajes y que son imágenes de antiguas batallas sin repercusión en la historia actual. De cualquier forma, conviene consultar al médico por cualquier ganglio de más de dos semanas de duración.

Aparició de ganglis al coll. Aquest fet sol produir ansietat, però hi ha una norma útil a recordar: els ganglis dolorosos són causats per una infecció. En les malalties greus -que no són infeccioses-i que ens produeixen inquietud com la leucèmia, el limfoma i altres tipus de càncer, els ganglis no fan mal i el seu tacte és més dur.

Els ganglis poden persistir durant setmanes i deixar de ser dolorosos. Aquest fet no implica problema. Comparo aquest fet a les ruïnes dels castells que son als nostres paisatges i que són imatges d'antigues batalles sense repercussió en la història actual. De qualsevol manera, convé consultar el metge per qualsevol gangli de més de dues setmanes de durada.

Dolor de músculs del clatell: 

Pot ser per tensió, esforços excessius o postura incorrecta. Però en la meva experiència crec que és important no deixar de pensar en una causa poc coneguda: la Disfunció Temporomandibular. Els trapezis poden adoptar una tensió crònica per intentar corregir la mala oclusió de l'Articulació Temporomandibular. Pot arribar fins i tot a produir inestabilitat i mareig. El diagnòstic i tractament el realitzen els ortodoncistes.

Dolor de músculos de la nuca:  

Puede ser por tensión, esfuerzos excesivos o postura incorrecta. Pero en mi experiencia creo que es importante no dejar de pensar en una causa poco conocida: la disfunción Temporomandibular. Los trapecios pueden adoptar una tensión crónica para intentar corregir la mala oclusión de la Articulación Temporomandibular. Puede llegar incluso a producir inestabilidad y mareo. El diagnóstico y tratamiento lo realizan los ortodontistas.

Faringitis:

La principal causa es infecciosa, pero ante una faringitis de duración prolongada (tres o más semanas) cabe pensar en una consecuencia de reflujo gastroesofágico… Sí, y no hace falta notar el desagradable sabor del reflujo, el hálito del ácido puede pasar desapercibido si no llega a las papilas gustativas ubicadas en la punta de la lengua.

Para entenderlo mejor, la consecuencia del reflujo acido del estómago a la faringe es como aquel vecino del piso de abajo que hace sardinas a la plancha y todo el olor sube a tu casa.

Faringitis

La principal causa és infecciosa, però davant d'una faringitis de llarga durada  (tres o més setmanes) es pot pensar que es conseqüència de reflux gastroesofàgic ... Sí, i no cal notar el desagradable  reflux, ja que l'hàlit de l'àcid pot passar desapercebut si no arriba a les papil·les gustatives situades a la punta de la llengua.

Per entendre-ho millor, la conseqüència del reflux àcid de l'estómac a la faringe és com aquell veí del pis de sota que fa sardines a la planxa i tot l'olor puja a casa teva.

Mal a la oïda  que l’otorinolaringòleg descarta que sigui de causa otologica

Sembla mentida però davant aquesta sorpresa hem de pensar que estem en front de una disfunció de la articulació Temporomandibular, que esta situada just davant del conducte auditiu. Medicació antiinflamatòria i consultar amb un ortodoncista ajudaran a arreglar-lo.

Dolor de oído que el otorrinolaringólogo descarta que sea de causa otológica. 

Delante de esta paradoja hay que sopesar que estemos ante una disfunción de la Articulación Temporomandibular, situada justo delante del conducto auditivo.  Tomar medicación antiinflamatoria y consultar con un ortodoncista ayudaran a resolverlo