"@comb.cat"

Els que tenim una adreça electrònica del COMB tenim 1 any per a canviar el "comb.es " per el "comb.cat" segons les instruccions que hem rebut per e.mail el 29-1-2009.

He consultat si després del canvi a comb.cat podem seguir rebent els missatges que ens enviïn a "comb.es".

La resposta ha estat per e.mail:

De: Atenció Usuaris Metges on Line [atencio_usuaris@med.es] Enviado: dilluns, 2 / febrer / 2009 16:08 Para: 'Josep M Boada' Asunto: RE: consulta sobre redirecció a com.cat desde comb.es
Benvolgut Dr. Boada, El sistema de correu comb.cat té un format totalment diferent al correu comb.es per aquest motiu no és posible fer una migració automàtica dels missatges. Durant un any funcionaran els dos sistemas(sic) indistintament, disposa de tot aquest temps per fer aquest traspàs. Igualment, pot fer un redireccionament del compte comb.es al comb.cat perquè tots els missatges nous ja els rebi en el nou compte. Per fer aquest redireccionament, ha d'entrar al comb.es i anar a "Opcions de compte personal" - "Canviar redireccionament de correu" i aquí posar la nova adreça comb.cat. Atentament,
Atenció usuaris METGES on line Col·legi Oficial de Metges de Barcelona Passeig de la Bonanova, 47 Planta -1 08017 Barcelona Tel. 902 197 260 @: atencio_usuaris@comb.es

Personalment he decidit mantenir el comb.es fins al final i després ja decidiré a quina adreça em convé canviar.

Increments d'honoraris per l'any 2009

En Ramon Torné, President i bon company de la Secció d’Assegurança Lliure , ha explicat en la reunió de la Secció, que la major part d’EALL han respost a la trucada feta des de el COMB per a parlar de l’import d’honoraris en el 2009. Quasi totes s’han manifestat favorables a realitzar l’increment de l’IPC. Alguna ha parlat de fer increments superiors i un altre no ha volgut fer cap compromís.
Adeslas, Mapfrecajasalud i Cigna no han atès a la reunió encara, però 2 de elles han posposat l’entrevista per causes majors i esperem el resultat de la conversa.
Valoro positivament l’esforç de la Secció, en la figura del President, en convocar i reunir-se amb les EALL. Ara cal que TOTS fem el seguiment de l’aplicació de les paraules donades per les entitats .
Jo penso seguir molt de prop la reacció d’Adeslas ( funcionaris ), Axa-Winterthur i Mapfrecajasalud que porten molts anys amb congelació d’honoraris.
El metge general que vulgui participar es pot dirigir a l’àrea professional del COMB, i/o enviar el seu comentari a aquest blog.

Any nou, problemes nous

El 20 de gener explicava en aquestes pagines que havia trucat a REDSA perquè la lectora de targes no funcionava.

Em preguntava quants dies tardarien en posar-se en contacte per arreglar el problema. Avui he trucat (son 4 dies sense poder passar las targes) i m'han ates correctament però m'han dit que si ja havia trucat el dia 20 no cal que torni a trucar, que esperi.

Vull fer notar que fins el 1 de gener d'enguany, quan el sistema fallava –em va passar 2 cop en 2 anys-, el tècnic venia l'endemà. Ja sé que puc fer la facturació manual però això alenteix molt el procès.

Una cosa relativament positiva, em diuen que hi han moltes incidències com la meva. Quin serà el problema tècnic general responsable de trencar les lectores i potser tambè de que el meu router s’hagi desconfigurat repetidament i encara no funcioni bé, des de que el 1 de gener treballem amb REDSA?

Equiparació d'honoraris. Fa 2 anys el COMB va donar el pas.

Obrint els dos links d'aquesta noticia pots comprovar que el COMB fa dos anys que aconsella un preu ùnic de visita a consultori; el metge generalista es inclòs.

2006(preus diferents): http://www.comb.cat/Upload/Documents/422.PDF
2007(equiparació de preus): http://www.comb.cat/Upload/Documents/403.PDF

Amb el recolzament del COMB, cal donar a coneixer el concepte d'equiparació d'honoraris. Kennedy va dir que no ens preguntéssim que faran per mi, sin que faré jo; convé que ens apliquem el mateix concepte. Som 2500 metges generals al territori de Barcelona. Crec que tenim bastan dret de parlar. Fem el 12% del total de visites extrahospitalaries a les EALL. I si vols mes raons nomes cal obrir http://metgegeneral.blogspot.com/2008/12/raons-per-lequiparaci-dhonoraris-de.html

El pròxim dijous dia 29 de gener es convocada la Reunió ordinaria de la Secció d'Assegurança Lliure, a la que anirè.
A més dels punts establerts al ordre del dia, hi ha un torn obert de paraules. Si cap metge lector d'aquestes linies vol fer arribar alguna queixa o questió, pot fer-ho a "comentaris", sota aquesta noticia.
Es molt fàcil: cal fer clic a comentaris i després d'escriure´l al espai que surt, seleciona el perfil , i per últim fes clic a comentari de missatge. Tens que copiar el texte que surti ( per disminuir correo basura) i finalitzar. Es convenient identificar-se en el escrit.

Ara, problemes amb la lectora de REDSA

La veritat es que sembla que el programa d'internet per a llegir les targes de Assistència Sanitaria, Medifiatc, Aresa, Clinicum i Vital comença a funcionar correctament.

Pero la maquina lectora em don un error que diu "el lector no está conectado. Conectelo y puse aqui". Al veure que l'error es repeteix, canvio la maquina perque tinc la sort de tenir 2, i deixar de sortir la frase, i el lector funciona correctament.

La noticia es que al trucar al 902 423 433 per a donar parte de l'incidencia i demanar que m'arreglin o canviin la lectora averiada, la senyoreta m'ha contestat que aquesta incidencia no la tenen contemplada i que pasa nota perque algù em truqui.

Jo, que porto 10 dies esperant la trucada del primer dia, no acabo de creure que ningù truqui.

Espero que no es faci mal be mes cops la lectora.

Confiança d'un metge en els metges generals

Ahir va venir a visitar-me un company metge de mes de 80 anys. Ha exercit una especialitat quirúrgica fins fa 12 anys. La major part dels seus companys han mort, i ha buscat a les pagines del llibre de la seva EALL (Sanitas) el metge de capçalera mes proper.

Potser això no seria noticia sinó fos perquè ell acostuma a ser controlat per un cardiòleg, i els símptomes que el van fer buscar consell li semblava que eren de cor. Tot i això va escollir un metge general. Aquesta es la noticia.

Després dels consells pertinents espero que en el control de dins de 10 dies ee trobi millor.

Crec que es interessant fer públic un petit episodi que exemplifica tot el que penso sobre la confiança que posen lliurement els pacients en els metges de capçalera, i mes quan el pacient es un metge.

Aresa, la primera en interesar-se en els problemes amb REDSA

L'Imma, que viu la recepció de la nostre consulta, va rebre el divendres passat la trucada d'una atenta senyora d'Aresa que va trucar per interessar-se per les dificultats que tenim amb REDSA. Jo havia escrit a Aresa i altres EALL dies abans per explicar-los els problemes que tenim en la facturació per Internet.

Em va estranyar que no tinguessin mes noticies del problema. Però l'expressió seva va ser de consternació si la crisi es general i li arribaven tots els problemes en forma de "backups" a final de mes.

Ara veig que a la travessa en front REDSA no estic sol, i al igual que el vaixell que va sortir tripulat a dos a la "Barcelona World Race", al meys dos ens trobarem front l'oceà.

De fet no soc l’únic amb problemes perquè la M., metgessa d'una especialitat quirúrgica, m'ha explicat aquest cap de setmana, que a la seva consulta també tenien moltes incidències de facturació aquest mes. Ella a més tenia moltes més problemàtiques derivades de la dificultat d'arribar a entendre's econòmicament amb els directors mèdics segons la tècnica quirúrgica que feien a la pacient.

Si vols escriure a ARESA, l'adreça es departamento.prestaciones@aresa.es

Reducció econòmica en l'assegurança col·legial de Responsabilitat Civil d'una part, no tots, els metges de familia catalans

A la web del COMB pudeu llegir la noticia de la reducció en l'import de la pòlissa col·lectiva d'assegurança de responsabilitat civil dels metges col·legiats assegurats que exerceixen la professio en una plaça de metge de familia en l'ambit de l'assistencia sanitaria publica i que ho demanin.

Aquest enllaç permet accedir al model de sol·licitud http://www.comb.cat/cat/professional/responsabilitat/pdf/impres_metge_familia.pdf

El Consell de Metges de Catalunya es el que accepta o rebutxa la sol·licitud.

Quina es la rao col·legial per la que un metge de familia que treballa exclusivament com a metge de familia en el seu consultori o en el d'altre, desenvolupant una labor pùblica, i que a més, una part dels seus assegurats son per concert amb l'administració publica (Muface, Mugeju, Isfas), no pugui beneficiar-se d'aquesta exenció?

Avui he parlat amb l'area professional del COMB i s'han compromes a esbrinar la resposta dirigint-se al Consell, publicarè la resposta quan la tingui.

Aprofito per agrair a la Montserrat Costa, que m'ha donat a coneixer l'informacio de la web del COMB. Un dia parlarem de les dones, familiars i/o ajudants de la labor del metge/ssa.

Els Metges Generals hi som! Les Entitats d'Assegurança Lliure hi donan fe.

Hi som!, i els números publicats pel Departament de Sanitat en les enquestes d'activitat de les EALL ho demostren anyalment (dades facilitades cada any per les EALL al Departament de Salut).

Fem de l'ordre del 12% de les visites que es fan en àmbit extrahospitalari, i això es important perquè l'assegurat te plena llibertat d'escollir facultatiu i especialitat quan vol fer una visita.

Davant d'aquesta llibertat d'elecció que te el pacient, torno a reivindicar que el import de la renumeració de la visita que fem tindria que ser com la dels pediatres, ginecòlegs, traumatòlegs. I enumero a aquets companys, no per discriminar als que no hi son, sinó perquè el volum de feina en numero de pacients anyals que atenen, es similar a la dels metges generals.

Vertígen: Recordem a Dix-Hallpicke i Epley

Sempre he procurat augmentar el meu coneixement en el diagnostic i tractament d’aquelles afeccions freqüents en les que la Universitat, el MIR o altres formacions reglades no ensenyen prou. El vertigen es el paradigma.
Aquest simptoma es d’aparició freqüent en la consulta del metge general.
Per el pacient, es una sensació que el desconcerta, que li sembla greu i en la que no sap a quin especialista demanar visita. En aquest cas de poc li serveix que l’Entitat d’Asegurança Lliure li permeti la lliure elecció d’especialista, i acostuma venir a la nostra consulta de medicina general.
Per això aquest símptoma es freqüent en la consulta del metge general.
Dit aixó, no em va sorprendre que en un article titulat "maneras de curar" (Es - suplement de La Vanguardia- 27-12-2008); el periodista escollís el vertígen, junt amb la hernia discal i la grip, com les tres afeccions on assenyalar els diferents tractaments segons les diferents medicines: alopatia, naturopatia, homeopatia i acupuntura.
No comentarè sobre els diferents tractaments de les tècniques que no conec. Voldria nomes assenyalar l’absencia en l’article, de les maniobres de Dix-Hallpike i Epley entre l’arsenal curatiu que disposem. L’autor nomes citava als antihistaminics com Torecan o Serc, els sedants com diacepam o els antihemetics com Primperan.
La medicina que fem i estimem no es nomes una prescripció medicamentosa. L’art cientific que dispensem ens porta a coneixer les bases reals del simptoma – i donar-li al pacient la tranquilitat de treure-li gravetat a la dolencia-, a poder manipular a la persona segons les bases cientifiques de la fisiopatologia – les maniobres de Hallpicke son un exemple- i també a prescriure medicacions sumament utils.


Si vols coneixer les maniobres de diagnostic de Dix-Hallpike i les de tractament postural de Epley, aquesta pagina del Dr. Juan Pedro Macaluso de Buenos Aires son molt didactiques: http://www.elrincondelamedicinainterna.blogspot.com/2008/07/vertigo-posicional-benigno.html

Mort d'un noi de 14 anys entrenant a futbol

La mort d'aquest noi per una patologia cardiaca sobtada (arritmia) em fa pensar que no deixarè de fer registre escrit a la historia d'antecedents familiars de mort sùbita, i la realització d'Elelectrocardiograma als nois i noies que vinguin a renovar la seva llicencia federativa. Almenys un ECG inicial.